Plan de lutte contre l’intimidation
et la violence

Formulaire de dénonciation Intimidation et violence

Vous pouvez remplir ce formulaire si vous désirez dénoncer un cas d’intimidation ou de violence dont vous êtes la victime, le témoin ou la personne responsable.

Les informations contenues dans ce formulaire seront traitées de manière confidentielle.

1 Step 1
1. Cochez une des cases suivantes :
Je me considère comme étant
2. Nom de la victime
3. Nom de la personne suspectée d’avoir commis un acte d’intimidation ou de violence, si elle vous est connue
4. Date de l’incident
5. Nature des gestes posés
6. Endroit où l’incident s’est passé
7. Ce que j’ai fait
8. Le nom de la personne à qui j’en ai parlé
9. Autres informations que vous aimeriez transmettre :
10. Comment qualifieriez-vous le degré d’urgence de la situation?
11. Mon nom est (facultatif)
La façon que j’aimerais que l’on prenne contact avec moi.
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right
FormCraft - Générateur de formulaires WordPress

Le formulaire sera envoyé à ces personnes ; l’une d’entre elle vous fera un suivi rapidement :

Jean-Vianney Hotte, directeur adjoint

Sonia Sergerie, technicienne en travail social

Nathalie Landry, technicienne en travail social